Ministero dell’Istruzione, dell’UniversitÓ e della Ricerca

ISTITUTO COMPRENSIVO N░ 6

Via Giulio della Torre, 68 – 19126 La Spezia - Tel. e Fax 0187 501042/518334

E-mail: spic81700n@istruzione.it - istcomprensivo6@libero.it

Sito web: istitutocomprensivo6laspezia.it

C.F. 91071850118 – C.M. SPIC81700N





OPEN DAY … alla scuola sec. I░ “U. MAZZINI”



Modulo di adesione




Cognome e nome alunno/a ………………………………………………………………………..


Scuola di provenienza ………………………………………………………………………


N░ tel. e/o cell. ……………………………… …………………………………



Indicare la data scelta


[ ] sabato 19 gennaio 2013 dalle ore 9.00 alle ore 12.00


[ ] sabato 26 gennaio 2013 dalle ore 9.00 alle ore 12.00


[ ] sabato 2 febbraio 2013 dalle ore 9.00 alle ore 12.00



Il/La sottoscritto/a, esercente la potestÓ genitoriale del minore suddetto, autorizza il/la proprio/a figlio/a a partecipare alle lezioni, presso la scuola sec. I░ “U. Mazzini”, negli orari e nella giornata sopra indicati. Dichiara, inoltre, di prelevare l’alunno/a in questione alle ore 12,00.


Data ………………………………..

In fede


……………………………………… .



IL MODULO DEBITAMENTE COMPILATO DEVE ESSERE CONSEGNATO AI COLLABORATORI SCOLASTICI DELLA SCUOLA – PIAZZA VERDI 13 - OPPURE VIA FAX AL N. 0187/501042 ENTRO IL GIOVEDI’ PRECEDENTE LA DATA SCELTA.